Ишемическая болезнь головного мозга у новорожденных

У новорожденного малыша из всех систем и органов наиболее ранимы структуры головного мозга, что объясняется относительной незрелостью нервной системы плода к моменту родов. В потужном периоде родового акта всегда возникает недостаток кислорода (гипоксия), связанный с прекращением работы плаценты. Малыш без последствий сможет перенести временную ишемию головного мозга, если она не превышает 20 минут. Поэтому так важно не допустить осложнений в родах, а сразу после рождения помочь новорожденному дышать. Однако если была родовая травма или процесс родоразрешения затянулся, возможны осложнения из-за гипоксии и ишемии головного мозга.

Ишемия мозга у новорожденного

Причины гипоксии

Проблемы с поступлением кислорода к головному мозгу плода могут быть задолго до родов. Основными причинами внутриутробной гипоксии являются следующие осложнения беременности:

  • гестоз с обязательным нарушением кровотока между мамой и плодом;
  • фетоплацентарная недостаточность на фоне патологии плаценты или сосудистых проблемах у будущей мамы;
  • гипертоническая болезнь у беременной;
  • активное и пассивное курение во время вынашивания плода;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы у малыша.

Во время родов большую роль в формировании ишемии мозговых структур у новорожденного малыша играют следующие факторы:

  • недоношенность при преждевременных родах;
  • неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное);
  • родовая травма у новорожденного (смещение шейных позвонков);
  • отслоение плаценты раньше срока, что становится причиной острой гипоксии.

Своевременное лечение и последствия острой или хронической гипоксии во многом определяют здоровье малыша: церебральные функции у новорожденного быстро восстанавливаются, но только если не было глубоких повреждений нейронных структур.

Степени мозговой ишемии

Врач-неонатолог в родовом зале сразу после рождения будет оценивать состояние родившегося ребенка. Обязательно учитывается неврологический статус, по которому можно предположить возможную ишемию сосудов головного мозга.

Лечение ишемии мозга у новорожденного

Выделяют 3 степени нарушения кровотока и кислородной недостаточности мозга:

  • легкая (невыраженные проявления возбуждения или угнетения нервной системы, проходящие самостоятельно в течение первой недели жизни);
  • средней степени тяжести (обязательно присутствует судорожный синдром);
  • тяжелая (церебральные изменения настолько сильно выражены, что без реанимационной помощи новорожденный не выживет).
При легкой степени беспокоиться не надо – никаких последствий сосудистой ишемии не будет. Головной мозг ребенка самостоятельно справится с временной кислородной недостаточностью. При среднетяжелой возможны отдаленные последствия в виде неврологических расстройств. Тяжелая ишемия является крайне опасной ситуацией для здоровья и жизни малыша.

Симптомы ишемии мозга

К основным проявлениям, указывающим на гипоксию и ишемию, относятся:

  • высокий мышечный тонус конечностей со склонностью к судорогам;
  • низкая двигательная активность и сниженные рефлексы;
  • признаки скопления жидкости в голове (выбухание родничка);
  • нарушение дыхательной функции;
  • угнетение сознания.

Возможно, сразу после родов будет только часть симптомов (нарушение рефлексов, высокий тонус мышц), но если произошло церебральное повреждение, то симптоматика будет нарастать. Именно на этапе минимальных проявлений надо начать лечение (оксигенация, лекарственная терапия, массаж), чтобы предотвратить неприятные последствия.

Неонатальная терапия

Лечение гипоксического состояния легкой степени в первые дни после родов состоит в постоянном обеспечении церебральных сосудов кислородом и питательными веществами. Лекарственная терапия дополняется ручным массажем, который помогает исправить минимальные неврологические проблемы. В дальнейшем после выписки из роддома маме надо будет самостоятельно продолжить курс массажа.

При среднетяжелой форме лечение проводится в условиях неонатологического отделения и детской больницы. Необходимы активные мероприятия по улучшению кровотока по сосудам здоровых и поврежденных мозговых структур. Наиболее эффективны все мероприятия, которые проводятся в первые 2 суток после родов. Последующая реабилитация подразумевает все виды терапии от уколов до массажа.

При тяжелой степени лечение возможно только в условиях реанимационного отделения. В некоторых случаях удается справиться с выраженной неврологической симптоматикой, у части маленьких пациентов осложнения остаются на всю жизнь. Однако даже в этом случае терпение родителей, постоянные занятия специальной физкультурой и регулярные курсы лечебного массажа помогут вернуть малышу здоровье.