Признаки атеросклероза кишечника и каково его лечение

Окклюзия сосудов на фоне атеросклеротической болезни может возникнуть в любом месте и в любых артериях человеческого организма. Чаще поражаются крупные артериальные стволы, но вполне вероятным может стать атеросклероз артерий кишечника, который будет проявляться болевым синдромом. Закупорка сосудов, питающих пищеварительную систему, является крайне неприятной ситуацией, потому что симптомы болезни нетипичны, а лечение чаще начинает врач-хирург. Острая абдоминальная боль заставляет человека обратиться за экстренной помощью, и далеко не сразу врач понимает, что причинный фактор – атеросклеротическая болезнь.

Закупорка сосудов кишечника

Артерии кишечника

От брюшной части аорты отходят 2 крупных артериальных ствола, которые находятся в брыжейке и в полной мере обеспечивают кишечник. Выделяют следующие мезентериальные артерии:

  • верхняя брыжеечная, которая питает весь тонкий и часть толстого кишечника;
  • нижняя брыжеечная, обеспечивающая питанием и кислородом вторую часть толстого кишечника.

Более выражены симптомы патологии в том случае, если происходит окклюзия верхней мезентериальной артерии, потому что от этого страдает большая часть всей кишечной трубки.

Причины

Проблемы с кровоснабжением кишечника и соседних органов пищеварительной системы чаще всего объясняются окклюзией крупных сосудов. Ишемический колит (воспалительная реакция кишечника на отсутствие кислорода и питания) вызывают следующие факторы:

  • атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет брыжеечных артерий;
  • расслаивающая аневризма брюшной аорты;
  • воспаление сосудов (артериит, аортоартериит);
  • врожденные аномалии сосудов;
  • хирургические вмешательства на органах живота;
  • сердечная недостаточность с ухудшением кровотока;
  • внешнее сдавление сосудов опухолью.
Атеросклероз мезентериальных артерий в подавляющем большинстве случаев является основным причинным фактором у немолодых людей. Болезнь может привести к острой патологии в животе, симптомы которой заставят обратиться к врачу. Чтобы выбрать правильное лечение, потребуется консультация хирурга.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушения проходимости сосудов и остроты проявлений выделяют несколько стадий болезни:

  1. Ишемия. Сначала недостаток кровотока будет не сильно выражен. Ситуация в кишечнике при своевременном начале терапии вполне обратима. Симптомы ничем не отличаются от других проблем, связанных с работой кишечника.
  2. Инфаркт. Быстро нарастающие симптомы приводят к появлению острых проявлений. Прекращение кровотока становится причиной для отмирания участка кишки, что обязательно проявится острыми болями.
  3. Перитонит. На завершающем этапе болезни происходит распад участка кишки с попаданием содержимого кишечника в брюшную полость. Кроме острой боли, симптомы будут указывать на смертельно опасное состояние организма человека.

Ишемический колит проходит 3 этапа: хронический, подострый и острый. Последний самый опасный в плане прогноза для жизни: иногда внезапное прекращение кровообращения мезентериальных сосудов может стать причиной нестерпимой боли и быстрого наступления смерти.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют следующие варианты болезни:

  • язвенно-эрозивный, когда основными проявлениями будут типичные признаки язвы желудка или эрозивного гастрита;
  • панкреатический (все симптомы, как при остром воспалении поджелудочной железы);
  • холецистоподобный (первыми будут проявления острого холецистита);
  • дискинетический, когда симптомы указывают на нарушение проходимости пищи по кишечнику;
  • опухолевый (все симптомы указывают на наличие новообразования в животе).

Боль при атеросклерозе кишечника

Признаки окклюзии артерий кишечника

В первую очередь необходимо оценивать острые симптомы, потому что именно они станут существенным фактором ухудшения состояния и потребуют экстренной помощи. Острый ишемический колит на фоне атеросклеротической закупорки мезентериальных сосудов проявиться следующими признаками:

  • внезапная и резкая боль в животе, которая может нарастать по интенсивности и силе;
  • вздутие кишечника и живота, возможно, без отхождения газов;
  • бывают желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, ректальные кровотечения);
  • снижение артериального давления с учащением сердцебиения.

Если в этот момент начать лечение, то можно восстановить кровоток и предотвратить печальный исход болезни.

Значительно сложнее выявить хроническую и подострую форму болезни. Симптомы схожи с проявлениями любых других заболеваний пищеварительного тракта, поэтому человек с атеросклерозом мезентериальных артерий может проходить лечение у гастроэнтеролога, терапевта или гепатолога. Типичные симптомы при хронической ишемии кишечника:

  • тупая или давящая боль в животе, связанная с питанием (как поел, так болит);
  • проблемы с кишечником, которые бывают при любых нарушениях функции пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, метеоризм, запоры);
  • снижение массы тела, связанной с отказом человека от пищи (если после еды болит, то лучше отказаться).
Порой проявления окклюзии артерий настолько минимальны, что далеко не сразу удается обнаружить патологию сосудов. Однако необходимо всегда подозревать стеноз мезентериальных артерий при наличии атеросклероза коронарных артерий, сосудов головного мозга или нижних конечностей.

Диагностика патологии

Большое значение имеет лабораторная диагностика. По анализам можно выявить предрасположенность к атерогенезу. Врач обязательно оценит состояние липидного обмена, и склонность к повышенному свертыванию крови, как одному из признаков тромбоза. Кроме этого, обязательными будут следующие исследования:

  • гастроскопия (ФГС) для выявления язвообразования в желудке;
  • УЗИ органов живота с обязательной допплерографией аорты и крупных сосудов;
  • аортоартериография с контрастом.

Чаще всего этого набора диагностических исследований хватает, чтобы определить причину болей и начать лечение.

Терапия при артериальной окклюзии

В хроническую стадию болезни врач будет использовать следующее лечение:

  • диета, предназначенная для снижения уровня холестерина и липидов в крови;
  • курсовая терапия гипохолестериновыми препаратами;
  • улучшение кровотока в крупных и средних артериях с помощью сосудорасширяющих средств;
  • снижение склонности к тромбозу с помощью специальных лекарств;
  • симптоматическое лечение (снижение артериального давления, восстановление работы желудка и кишечника, предотвращение запоров).

Если возникает острая ситуация, то единственный эффективный вариант – хирургическое лечение. Сосудистый хирург будет использовать различные варианты оперативных вмешательств, основная цель которых обеспечить нормальный кровоток к органам пищеварительной системы.

Лечение атеросклеротической окклюзии артерий кишечника оптимально проводить в условиях большой больницы, где есть возможность консультативной помощи разных специалистов. Это поможет быстро поставить правильный диагноз и предотвратить неприятный исход болезни.