Симптомы и лечение аневризмы сонной артерии

Аневризма сонной артерии
Аневризма сонной артерии

Значительная часть поступающей к головному мозгу крови проходит через сонные артерии, которые располагаются в области шеи. Любые проблемы в этих сосудах могут проявиться множественными проявлениями мозговых нарушений, обусловленными недостатком кислорода и жизненно необходимых питательных веществ.

Аневризма сонной артерии – это значительное расширение просвета сосуда с одной или двух сторон шеи. При возникновении этого патологического состояния следует опасаться, что появятся симптомы инсульта. Какие причины приводят к расширению сонных артерий? Какие основные симптомы возникнут в первую очередь и укажут на высокий риск нарушения мозгового кровотока? Какие методы исследования помогут врачу обнаружить болезнь? Как лечить и можно ли предотвратить это заболевание?

Почему увеличивается диаметр сонных артерий

Сонная или каротидная (от латинского arteria carotis) артерия – это парный крупный сосуд, состоящий из нескольких частей:

  • общая сонная;
  • наружная;
  • внутренняя.

В нормальных условиях диаметр внутренней сонной артерии примерно равен 50 мм. Увеличение и расширение просвета более чем на 50% становится существенным и опасным для головного мозга. Основными причинами, приводящими к возникновению каротидной аневризмы, являются следующие факторы:

  • поражение сосуда атеросклерозом;
  • открытые и закрытые травматические повреждения шеи, любые хирургические вмешательства в области плечевого пояса и шеи;
  • инфекционные болезни специфического (сифилис, туберкулез) и общего характера (вирусные и бактериальные заболевания ЛОР-органов);
  • врожденные системные заболевания, приводящие к повреждению сосудов.
Какие бы причины не приводили к увеличению диаметра сосудистого ствола, увеличение просвета сонной артерии является очень опасным состоянием, требующим полного клинического обследования и проведения лечения до возникновения инсульта.

Какие бывают виды каротидных аневризм

Расширение крупного сосудистого ствола в области шеи может возникнуть в любом отделе. Чаще всего возникает аневризма внутренней сонной артерии, которую в зависимости от места расположения разделяют на несколько вариантов:

  • аневризма кавернозного синуса, находящегося ниже турецкого седла (костные отростки в области основания черепной коробки);
  • супраклиновидная аневризма (выше турецкого седла);
  • бифуркационная аневризма (в месте расхождения сонных артерий).

Для каждого из этих видов патологии характерны определенные симптомы и проявления, которые помогут врачу выявить точную локализацию сосудистых изменений.

Головніе боли при аневризме

Каковы проявления расширения просвета сонных артерий

В первую очередь любые нарушения кровотока через каротидные артерии приводит к множественной мозговой и неврологической симптоматике, что объясняется выраженной кислородной недостаточностью и отсутствием поступления в ткани мозга энергетических и питательных веществ. Наиболее часто при любом виде каротидных аневризм будут выявляться следующие симптомы:

  • боль в голове, сочетающаяся с головокружением, шумом в ушах и обморочным состоянием, возникающим на фоне преходящих ишемических атак;
  • разнообразные проблемы со зрением, более выраженные при расширении каротидных артерий в области бифуркации;
  • психологические изменения в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, бессонницы, затруднений с памятью и вниманием;
  • при сдавлении находящихся рядом нервов могут быть болевые ощущения в области плечевого пояса, шеи и затылка;
  • при увеличении размеров аневризма начинает сдавливать соседние органы (горло, трахею, пищевод, шейные нервы), что становится причиной для осиплости голоса, нарушения речи, затруднений при дыхании, кровотечений из носа и рта.

Кроме этого, бывают типичные симптомы для каждого варианта расширения просвета внутренних сонных артерий, которые представлены в таблице:

Боль в области лба и глазниц +++  Нарушение зрения  +++ 

СимптомыАневризма сонных артерий
В области кавернозного синусаСупраклиновиднаяБифуркационная
Боль по ходу тройничного нерва +++    
Нарушение чувствительности +++    
Глазодвигательные нарушения +++ ++   

Какие существуют методы диагностики

Кроме типичной симптоматики, выявляемой на приеме у врача-невролога, следует пройти рекомендованное полное обследование с проведением следующих исследований:

  • рентгеновские снимки черепа с нескольких сторон, с помощью которых можно обнаружить типичные изменения в костях черепной коробки;
  • электроэнцефалография для подтверждения сосудистых проблем с головным мозгом;
  • любой из вариантов томографий, желательно МРТ с введением контраста;
  • специальное ангиографическое обследование для определения точного месторасположения аневризматического расширения.

Результатом полного клинического обследования должен стать четкий диагноз, на основе которого врач примет решение о лечебных мероприятиях.

Лечение: какова тактика врача

Наиболее эффективным и единственным радикальным методом избавления пациента от опасного увеличения крупного сосуда в области шеи является хирургическое вмешательство. Из-за анатомических особенностей шеи и опасностей послеоперационных осложнений после эндоваскулярных операции предпочтение отдается открытому хирургическому доступу.

Типичный вид операции – частичная или полная резекция аневризматического расширения внутренней сонной артерии с последующим замещения участка сосуда искусственным протезом. Результатом хирургического вмешательства будет полное восстановление проходимости сонной артерии.

Если в силу разных причин нет возможности выполнить эту операцию, то для восстановления кровотока к головному мозгу применяются методы вшивания обходных анастомозов (специальных протезов-шунтов, через которые будет течь кровь к мозгу).

При небольших аневризмах и при минимальном риске осложнений применяются современные высокотехнологичные эндоваскулярные методики, когда удаление части расширенного сосуда и последующее протезирование выполняется через сосудистую систему с помощью ангиохирургической оптики.

Какие могут быть осложнения

Практически все сосудистые операции могут стать причиной серьезных осложнений. Вмешательство на сонных артериях – это рискованная операция, во время и после которой возможны следующие опасные послеоперационные осложнения:

  • массивное и сильное кровотечение, требующее экстренных мероприятий;
  • тромбоэмболия в области протеза или вышележащих сосудов головного мозга;
  • разрыв сосуда в месте вшитого протеза;
  • рецидивирование аневризмы в каротидных артериях.

Каждое из этих осложнений может стать критичным для пациента, поэтому врач всегда будет отслеживать риск и вероятность проблем, как во время операции, так и в ближайшем и отдаленном периоде после хирургического вмешательства.

Возможна ли профилактика каротидной аневризмы

Предотвратить расширение и увеличение сосудов в области сонных артерий сложно, а зачастую и невозможно. Главное – вовремя выявлять болезни сердца, бороться с атеросклерозом и не допускать травм в области шеи.

Аневризма каротидных артерий – опасное состояние, при котором появляется реальный риск инсульта. Единственным эффективным методом лечения является операция по удалению участка сосуда с последующим протезированием артерии.