Причины возникновения и лечение аневризмы межпредсердной перегородки (МПП)

Среди болезней сердца встречаются состояния, которые могут быть у взрослых и детей. Они не сразу обнаруживаются, не имеют ярко выраженных проявлений, и далеко не всегда приводят к серьезным осложнениям. К малым аномалиям сердца относится аневризма межпредсердной перегородки, при которой на одной из сердечных стенок образуется выбухание или выпячивание. Риск разрыва в этом слабом месте минимален, но из-за возможности формирования тромба в этом «кармане» возникает риск тромбоэмболии в крупных сосудах, идущих от сердца. Почему в области межпредсердной перегородки образуется аневризматический карман? Какие возможны виды патологии? Каким образом проявляется аневризма МПП, и какими методами выявляется заболевание? Каковы методы лечения, и всегда ли нужна хирургическая операция?

Аневризма МПП

Какие причины приводят к выбуханию перегородки сердца

Аневризма межпредсердной перегородки, возникающая у детей и взрослых, может отличаться по причинному фактору. Для взрослого человека наиболее актуальны следующие причины:

  • перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, следствием которого будет истончение и ослабление перегородки между предсердиями за счет рубцовой ткани;
  • инфекционное поражение сердечной мышцы;
  • травма механического характера.

По сути, любое локальное воздействие в области межпредсердий может стать основой для образования и постепенного увеличения аневризматического выпячивания.

У детей основной причинный фактор – врожденный дефект в области овального окна, возникающий при нарушении внутриутробного развития. В норме у новорожденного малыша это отверстие достаточно быстро закрывается. Однако несвоевременное отсроченное заращение отверстия, формирование очень слабой перегородки или оставление отверстия небольших размеров становится фактором, провоцирующим образование аневризмы у ребенка.

Какие бывают виды аневризм в области МПП

Учитывая анатомические особенности стенки в области предсердий, вариантов патологии немного:

  • аневризма с выпячиванием из левого предсердия в правое (правильный тип кровообращения сильнее выражен в левой части сердца);
  • выбухание из правой в левую предсердную камеру сердца;
  • S-образная аневризма, когда одна часть межпредсердной стенки расширена налево, а другая – направо.

Любая аневризма межпредсердной перегородки может привести к нарушению тока крови, и что самое неприятное – создает условия для тромбообразования. Особенно сильно это проявляется при увеличении размеров выбухания, превышающим 1 см.

Каковы симптомы заболевания

Проявления и признаки болезни сердца настолько минимальны, что в подавляющем большинстве случаев нет никаких симптомов. Как правило, бессимптомность бывает при незначительной величине аневризмы и отсутствии отверстия между предсердиями. Если вследствие разрыва стенки образуется сообщение между правым и левым предсердными отделами, то возникает возможность для сброса части крови в неправильном направлении. И в этом случае могут появиться следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения в левой части груди;
  • очень быстрая утомляемость и невозможность выполнения физической нагрузки;
  • различные проблемы, связанные с сердцем (одышка, сердцебиение, нарушение ритма).

Все эти признаки совершенно нетипичны, и только при обращении к врачу и полном клиническом обследовании можно обнаружить межпредсердный дефект.

У детей симптоматика значительно ярче выражена, поэтому незаращенное овальное окно выявляется у новорожденного в родильном доме, аневризма МПП у старшего ребенка – при амбулаторном обследовании в поликлинике. Типичные симптомы у детей:

  • постоянная бледность кожи;
  • недостаточный набор веса в первые месяцы жизни;
  • ребенок отстает от сверстников в развитии, как психическом, так и физическом;
  • имеется общая ослабленность и частые простудные болезни.

Все симптомы болезни возникают из-за сброса крови через дефект стенки в области предсердия, поэтому у детей это проявляется значительно выраженнее и сильнее.

Каким образом диагностируют болезнь

При обращении к врачу при выслушивании сердца можно услышать патологические шумы, усиливающиеся при любой физической нагрузке. Заподозрив проблему, доктор назначит следующие дополнительные обследования:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • УЗИ сердца с проведением допплерометрии;
  • томографические исследования (МРТ, КТ) при любых сомнениях в диагнозе или для выявления множественных пороков сердца.

В родильном доме врач-неонатолог сразу проводит первичный осмотр малыша, и при любом подозрении на сердечную патологию выполняет у ребенка ЭКГ и УЗИ сердца. Обычно этих методов вполне достаточно для диагностики открытого овального окна или обнаружения аневризмы.

Аневризма у ребенка

Как проводится лечение

Аневризма межпредсердной перегородки требует хирургического лечения только при значительной величине дефекта, когда возникают серьезные проблемы с работой сердца. Или если имеются другие заболевания сердечной мышцы, при которых аневризма существенно ухудшает жизнь человека.

При небольшом размере и минимальном риске разрыва аневризмы врач назначит консервативное лечение, которое включает специальные лекарственные препараты для предотвращения тромбоза и рекомендации по образу жизни. Обязательным является регулярное наблюдение с обследованием, чтобы можно было вовремя заметить нарастание дефекта или возрастание риска тромбоэмболии крупных сосудов.

Можно ли предотвратить проблему

Даже если имеется слабость межпредсердной стенки, то совсем необязательно, что в этом месте будет аневризма. К основным мерам профилактики относятся:

  • снижение риска инфаркта миокарда за счет активного образа жизни, контроля за артериальным давлением, соблюдения диеты с недопущением ожирения и атеросклероза;
  • своевременное и правильное лечение любых инфекционных болезней, как хронических, так и обычных простудных;
  • соблюдение психоэмоционального равновесия с соблюдением режима дня и предотвращением стрессовых ситуаций.
Слабость межпредсердной стенки с формированием выпячивания может никак не влиять на обычный ритм жизни человека. Однако аневризма в области сердца – это потенциальный риск образования тромба. А у детей эта проблема может существенно помешать нормальному росту и развитию. Поэтому при обнаружении малой аномалии сердца надо следовать рекомендациям врача по консервативному или хирургическому лечению.